ביצעתי טיפולים אלטרנטיביים לפני כשנה וחברת הביטוח אינה מעוניינת להחזיר לי כסף על הטיפולים.
הם טוענים שלא הבאתי אישור מרופא על הטיפולים, אך הבאתי אישור מהרופאה שלי (צבא) שבו היא מצהירה שהצבא לא נותן אישורים רפואיים לטיפולים אלטרנטיביים ומאשרת שפניתי לרפואה בצה"ל מספר פעמים אך הם אינם מוכנים לכתוב לי טופס אישור רפואי.
בנספח לחוזה (נספח שלא ראיתי מעולם לפני כן ואין עליו חתימה שלי ולא הוסבר לי מעולם על הנספח) נכתב שחובה עליי להביא אישור רפואי קודם הטיפולים (אך שוב, פניתי לרפואה בצבא והם אינם מעוניינים להביא לי אישור), אך בכל זאת חברת הביטוח אינה מעוניינת לשלם לי את אשר מגיע לי.הסכום הכולל שהם חייבים לי הינו 3,000 ש"ח והם הסכימו לשלם לי 1,950 ש"ח בלבד, התשלום הוא אצל 2 חברות חיצוניות ורק אחת מאשרת לי לקבל את הכסף (1,950) והשניה אינה מעוניינת כלל.
חברת הראל אינה מוכנה לחייב אותם לשלם לי וטוענים שזאת בעיה שלי.
האם כדאי לי ללכת איתם לבית משפט לתביעות קטנות על מנת לקבל את הסכום הנ"ל?
יש ברשוצי את כל ההקלטות של השיחות וכל המיילים ובנוסף את כל המסמכים שחתמתי עליהם (כולל הנספחים שלא חתמתי).
מה הסיכוי שלי לנצח לדעתכם ולקבל אפילו חלק מהסכום (בכל זאת לא שווה להם להילחם נגדי, עובד אחד יעלה להם פי כמה מהסכום שהם חייבים).
גירסת הדפסה
סגן המנהל
מפקח
עיתונאי מקוון
צל"ש
חבר מתאריך 4.3.18
9400 הודעות
בתגובה להודעה מספר 0
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 15.2.16
18432 הודעות
בתגובה להודעה מספר 1
בערך כמו לעשות דיקור סיני לדלקת פרקים.
הרופאים עזרו כמה שהם יכולים, רצו לתת לי מרשם לתרופה שאחד מהתופעות לוואי היא אי אונות (התרופה היחידה שקיימת בשוק), כמובן שפניתי לרפואה אלטרנטיבית (ומבוטחת), רפואה בריאה שעזרה לי חלקית לבעיה.
אך פניתי עצמאית כי הרופאים אינם מוכנים להמליץ על זה (בדיוק כמו שהרבה רופאים לא ימליצו על דיקור סיני).
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 4.3.18
9400 הודעות
בתגובה להודעה מספר 2
הדרישה לפיה יכוסו רק טיפולים שנעשו לפי הפניית הרופא המטפל אינה רק סטנדרטית אלא גם לגיטימית לחלוטין, גם אם לא הפנו את תשומת לבך לסעיף בחוזה שאומר זאת.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 15.2.16
18432 הודעות
בתגובה להודעה מספר 3
אישור רפואי.
ואם חברת הביטוח ידעה שאינני יכול לקבל אישור לכך ע"י רופא מדוע הם מבטחים את הרפואה הזאת עם התניה כזאת?
לבעיה שלי יש המון שסובלים ממנה (עשרות/מאות אלפים רק בארץ), איך הגיוני שהחברה ידעה על כך שאין באפשרותי לתבוע ובכל זאת ביטחה אותי? האם אין זו הונאה?
סליחה על הטשטוש הגרוע...
זה רק חלק מדברי הרופאה, ואני יכול להוציא את כל השאר בכתב.
לעניין מה שנכתב שהיא ספציפית לא יכולה, הגעתי גם לרופא הראשי בצה"ל בתחום הנ"ל (לקח לי כ-5 חודשים) וגם הוא לא הסכים לעזור לי בכך עם אותה הטענה.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 23.1.18
289 הודעות
בתגובה להודעה מספר 4
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 15.2.16
18432 הודעות
בתגובה להודעה מספר 5
כ-2/3 מההחזר
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 23.1.18
289 הודעות
בתגובה להודעה מספר 6
אנוכי בעולם הביטוח - אם לא תסתדרי את מוזמנת לפנות אליי, (מראש - כרוך בתשלום עבור הטיפול מול המבטחת).
בהצלחה ורק בריאות.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 15.2.16
18432 הודעות
בתגובה להודעה מספר 7
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 17.4.15
2116 הודעות, 12 מדרגים, 20 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 0
אני יכל לאמר לך שכל מי שקיים אצלו בפוליסה רכיב ביטוחי של רפואה משלימה.. זכאי להחזר מלא דל מספר טיפולים הרשום בפוליסה.. או לחלופין זכאי ל מספר טיפולים בהשתתפות עצמית נמוכה מאוד.
כחייל אתה נמצא בבעיה.. לכן כן הייתי ממליץ לך להיוועץ עם יועץ משפטי.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 15.2.16
18432 הודעות, 124 מדרגים, 196 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 9
יותר שווה לי להגיש תביעה קטנה.
הבעיה שאני לא מצליח למצוא על זה תקדימים, או משפטים בכלל...
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 15.2.16
18432 הודעות, 124 מדרגים, 196 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 0
מישהו עשה טעות ושילם לי את הכסף למרות שאפילו לא הגשתי להם את הטפסים.
מסתבר שהראל שלחו להם בטעות את הטפסים במקום לחברה השניה שבכל מקרה כן הסכימה לשלם לי.
בקיצור קיבלתי את כל הכסף אחרי כלכך הרבה זמן.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד