קטמין יכול להצליח במקומות בהם נכשלו תרופות אחרות לטיפול בדיכאון. פרופסור לאון גרינהאוס מסביר על הטיפול.
בשנים האחרונות פותחו שיטות חדישות ואיכותיות לטיפול במצבים של דיכאון קליני ו-PTSD, וכיום יש מגוון טיפולים תרופתיים ופסיכותרפיים המוכרים כיעילים במצבים אלו. לאחרונה, החליט מנהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) לאשר את הטיפול בתרופה אסקטמין, שהיא נגזרת של הקטמין, לצורך טיפול בדיכאון אצל חולים שלא מגיבים היטב לטיפולים הקיימים. טיפול בקטמין נמצא בשימוש נרחב בארה"ב בצורה של טיפול off label. רופאים משתמשים בקטמין שמאושר כחומר הרדמה במצבים של דיכאון קליני.
חשוב לדעת כי לא מעט מהסובלים מדיכאון קליני וממצבי פוסט טראומה מורכבים אינם מגיבים בצורה טובה לטיפולים הקיימים שמוצעים להם, לכן פרופסור לאון גרינהאוס מציע טיפול חדשני, בטוח ויעיל מאוד באמצעות קטמין. שוחחנו איתו על הנושא.
צילום: עמנואל שטרית וליאור שרון
מהו קטמין? פרופסור לאון גרינהאוס אומר שקטמין הוא חומר הרדמה מוכר הנמצא בשימוש קליני למעלה מ-50 שנה, החומר משמש בעיקר למצבים המחייבים הרדמה קצרה והוא יעיל במיוחד נגד כאבים כרוניים. לפני כעשור החלו לבחון מתן קטמין במינון נמוך באמצעות עירוי לווריד וגילו כי חומר ההרדמה מביא לשיפור מהיר ומשמעותי במצבים של דיכאון קליני, ובנוסף החוקרים גילו כי מתן קטמין בעירוי משפר את מדדי האובדנות.
פרופסור לאון גרינהאוס אומר שהניסויים הראשוניים בוצעו על קבוצה של חולים שאובחנו עם דיכאון מג'ורי, החולים לא הגיבו טוב לטיפולים התרופתיים הקיימים, בנוסף החוקרים גילו כי קטמין יעיל לטיפול במצבים של דיכאון ביפולארי, המוכר גם כדיכאון של המאניה דיפרסיה. לאחר קבלת קטמין בעירוי לווריד, החולים דיווחו על שיפור משמעותי במדדי הדיכאון, לאחר 48-24 שעות בלבד. כך החל טרנד חדש של טיפול בקטמין במצבים של דיכאון קליני ו-PTSD, ובשנת 2020 ה-FDA אישר את התרופה אסקטמין הניתנת באמצעות משאף, התרופה כלולה בסל התרופות וניתן לקבלה דרך קופות החולים.
טיפול בקטמין מחייב הפניה רק על ידי פסיכיאטר מוסמך שמכיר את התנאים הנדרשים לקבלת הטיפול. פרופסור לאון גרינהאוס הוא מחלוצי הטיפול בקטמין בישראל. לדבריו הטיפול מיועד לאנשים המאובחנים כסובלים מדיכאון קליני עמיד, ז"א שלא הגיבו ל-2 טיפולים תרופתיים, או לסובלים מ-PTSD עמיד לטיפול.
באופן כללי, הטיפול מתאים לחולים עם דיכאון קליני ולחולים המאובחנים במצבי PTSD, שלא הגיבו לטיפולים אחרים. משרד הבריאות בישראל אישר טיפול באסקטמין במצבים של דיכאון מג'ורי העמיד לטיפולים הרגילים, הטיפול כלול בסל הבריאות הממלכתי וניתן לקבלו בקופות החולים. טיפול בעירוי דורש אישור אישי לכל מטופל אך הוא לא כלול בסל הבריאות, וניתן לקבלו לאחר אבחון וייעוץ במרפאה של לאון גרינהאוס.
מידע כללי על הטיפול וטיפולים מקבילים
טיפול בקטמין באמצעות עירוי מתאים למצבים של דיכאון עמיד ולתסמונת פוסט טראומה PTSD, הטיפול מוכר בתקנה 29 ג' לחוק הרוקחות. לאון גרינהאוס מציע את הטיפול בשיתוף עם המרכז הרפואי אסותא שברמת החייל, הוא מתמחה בטיפול הייעודי והחדשני ומדווח כי התוצאות מרשימות.
לפני הטיפול מבצעים הערכת מצב ויש לחתום על טופס הסכמה לקבלת העירוי. לפני הטיפול מודדים לחץ דם, דופק ורמת חמצן בדם, ולאחר מכן מחדירים מחט אליה מחברים את התרופה באמצעות עירוי לווריד דרך מכשיר סופר טיפות. המינון של הקטמין נמוך ונקבע על ידי לאון גרינהאוס על פי משקל, גובה ותגובה קלינית של המטופל. לאחר מתן העירוי נשארים כשעה להשגחה וניתן להשתחרר, חשוב להגיע עם מלווה.
יתרונות וחסרונות לטיפול בקטמין
טיפול בקטמין מתאים למצבים מסוימים בלבד, יש לקבל אישור מפסיכיאטר והטיפול נחשב ליעיל מאוד וזמן התגובה שלו קצר. יש לעבור סדרת טיפולים כדי להשיג את המטרות ולשפר את מצבו של החולה, והחיסרון העיקרי של טיפול בקטמין הוא העלות, מאחר והטיפול לא מוכר בסל הבריאות.