אדם שנפגע בעבודה ומוכר ככזה על ידי הביטוח הלאומי בעקבות תאונת עבודה או מחלת מקצוע ומבקש לקבל גמלת נכות יאלץ לעבור בדרך לא מעט מכשולים כשאחד מהם הוא ועדה רפואית שתקבע את זכאותו.
הועדה בעצם היא עוד שלב לקבלת הקצבה או הפיצוי אותו יקבל האדם הנפגע, הועדה תורכב בדרך כלל משני רופאים שעוסקים בתחום רלוונטי לפגיעה של הנפגע ויחד איתם יהיה מזכיר של הביטוח הלאומי שיתעד את מהלך הועדה.
רופאי הועדה יוכלו לקבוע בעצם האם הפגיעה או הנכות נגרמה בעקבות העבודה ובמקרה ואכן זה מה שיוחלט השלב הבא יהיה לקובע מהם אחוזי הנכות של האדם והאם מדובר במשהו שהוא זמני או קבוע.
צילום: פריפיק
לפי ההחלטה בועדה יקבע האם אדם הנפגע יקבל גמלה קבועה או תשלום חד פעמי, להלן כמה כללים :
אדם שנקבע לו פחות מ-9% נכות קבועה אינו זכאי לקבל גמלת נכות.
אדם שנקבע לו בין 9% ל-19% נכות קבועה יקבל תשלום חד פעמי.
אדם שנקבע לו מעל 20% נכות קבועה זכאי לקבל קצבה חודשית בהתאם להחלטת הועדה.
כדי להגיע מוכנים לועדה הרפואית חשוב להתכונן ולהבין איך עלינו להתנהג ומה להציג ומתי, הדרך הכי טובה לעשות זאת תהיה באמצעות חברה למימוש זכויות רפואיות או עורך דיו המתחמחה בתחום הזכויות.
חלק מהדברים אותם צריך להכין לועדה רפואית הם המסמכים הנדרשים כמו למשל תעודת זהות, צ'ק בנקאי או אישור בעלות על חשבון של האדם התובע הגמלה.
הצ'ק \ אישור בעלות חשבון בנק הוא לטובת תשלום הקצבה או מענק.
איך מתכוננים לועדה רפואית ?
אז מלבדים מסמכים וצ'ק או אישור בעלות אפשר ורצוי גם להתכנון מנטלית לועדה ולערוך מעיין הדמיה שבה התובע מתבקש להסביר את המגבלות הרפואיות שלו.
מכוון והזמן מוגבל בהדמיה אפשר להכין מראש תשובות או הסברים ואפילו לכתוב אותם על גבי דף ולשנן כך שלא תסטו מעיקר הדברים.
בנוסף מומלץ להכין מסמך מסודר שאותו תגישו לועדה, כמובן שמומלץ לעשות זאת בעזרת אחד המומחים של חברה למימוש זכויות רפואיות או של עורך הדין המתמחה בתחום הזכויות הרפואיות שעשו זאת פעמים רבות ומכיר את התהליך, במקרה של מחלת מקצוע התהליך בדרך כלל פשוט יותר מכוון והתנאים להגדרה זו די ברורים.
כדי לתמוך ולהוכיח את טענותייך הרפואיות, חשוב מאד גם להגיש לוועדה את כל המסמכים הרפואיים שיש לך ואשר אותם לא צירפת לכתב התביעה שלך.
ניתן גם להביא לועדה חוות דעת רפואית של רופא מומחה בתחום של הבעיה הרפואית, בועדה יקשיבו לטענות התובע ולהסבר שלו על הבעיות הרפואיות ולאחר מכן יבדקו אותו פיזית .
קביעת נכותלאחר ועדה רפואית
בסיום הועדה הרפואית מה שקורה בדרך כלל הוא שההועדה תקבל החלטה לגבי אחוזי הנכות של התובע וגובה הפיצוי או גמלת שיקבל התובע ותעדכן אותו תוך מספר שבועות.
יתכן גם מצב שבו התובע יתבקש לעבור בדיקות נוספות או להשיג מסמכים נוספים מה שיכול להאריך את הטיפול עד להחלטה המיוחלת.
לאחר קבלת ההחלטה של הועדה הרפואית יש באפשרות האדם הנפגע שתובע להגיש ערר במידה ואינו מרותה מההחלטה וזאת רק בתוך חודש ימים מקבלת ההחלטה.