עדכון קורונה לתאריך 4/7 : 13877 מאומתים, 30% חיוביים מכלל הבדיקות. 374 חולים קשים  

המספרים המוחלטים שהבאת לא רלוונטים במיוחד כשרוב עצום של האנשים מחוסן ברור שחלקם יחלו בכל זאת.

"פטירות ועודף תמותה של תושבי ישראל לפי שנה וחודש 2000-2022"
לשונית: "עודף תמותה"

מספר הנפטרים מקורונה: 2,593 (ע"פ ספירת משרד הבריאות) ** נמוך ** מתמותה העודפת (3,019) בינואר עד מאי 2022. דהיינו מי שנפטר מקורונה ע"פ משרד הבריאות אכן נפטר מקורונה.

מי שחושש מהזריקה, חושש גם מהקורונה.

מעבר לזה בדיקות ביתיות אינן רגישות מאוד לעומס נגיפי הן נותנות ביצועים שונים בהתאם למוצר וליצרן שכן יש כמה שיטות לבצע את הבדיקה ותצורת הערכות. בנוסף על כל אלו בדיקות ביתיות פגיעות לתנאי אכסון ושינוע כגון חום לחות וכדומה מה שאומר שאם ערכת בדיקה עברה יסורים בדרכה אליך היא עלולה לא לזהות בכלל מה שערכה תקינה זהה הייתה מראה. כמו שציינתי קודם ליצרני הבדיקות מוצרים שונים ובדיקה של יצרן אחד יכולה להיות רגישה הרבה יותר או פחות לעומס נגיפי אבל בשום מצב אין חשש שבדיקה תהיה רגישה מדי או שתתן חיובי אם בדגימה אין עומס נגיפי משמעותי מאוד.

לגבי בידוד, המדינה קבעה דבר ראשון שאדם שנמצא חיובי לא יכול לצאת מהבידוד עד שיעברו 48 שעות מסיום התסמינים לא משנה כמה ימים עברו מתחילת הבידוד.
לכן גם אם הבדיקות שליליות אבל התסמינים נמשכים אתה נחשב למדבק וצריך להישאר בבידוד.

לכל שיטה יש מטרה שונה:
שיטת 28 ימים ושיטת 60 ימים (שממעטים להשתמש בה) נותנת מדד קרוב לזמן אמת על המגמה של המתים.
שיטת תעודות הפטירה מדוייקת הרבה יותר אבל יש בה מגבלה חוקית: לפי החוק בבריטניה, חובה לדווח על המוות בתוך 5 ימים מתאריך המוות ורק לאחריו מוציאים תעודת הפטירה. מסיבה זו נתון זה מתפרסם על פי הגדרה באיחור של כשבועיים.

מספר המתים בבריטניה (נכון ל-1.7.22)
https://coronavirus.data.gov.uk/details/deaths

שיטת 28 יום: 177,977
שיטת תעודות פטירה: 197,288 (הנתונים מתייחסים לתעודות פטירה עד 17.6.22)

המשפט הבא שרשמת הוא פשוט לא נכון:
"בעבר הפער בין שתי השיטות היה קטן אבל בחודשים האחרונים הוא גדל והגיע ל-30%, כלומר הרופאים בבריטניה חושבים שחלק גדול מהנפטרים בתוך 28 יום מתוצאה חיובית לקורונה לא נפטרו מקורונה אלא "עם קורונה":"

א. ההפרש בין מספר המתים לפי שיטת 28 ימים לבין מספר המתים לפי שיטת תעודות הפטירה לא קשור בכלל לענין "מוות עם קורונה" מול "מוות מקורונה". מראש שיטת 28 ימים סופר את כל המתים החיוביים לקוביד שמתו תוך 28 ימים ללא כל קשר לסיבת מוות.
ב. הנתון היחיד שקשור לאבחנה "עם קורונה" מול "מקורונה" הוא: כמה מתים שבתעודת הפטירה שלהם רשום "קוביד" באיזשהו מקום בתעודת הפטירה מתו מקורונה (דהיינו הסיבה הראשית למוות הוא קורונה).

הגרף הבא שפורסם ע"י ה-ONS היום נותן את התשובה המוסמכת לזה (אין כל צורך בהשערות כאלו או אחרות, הנתונים מפורסמים בגלוי ע"י ה-ONS).

הגרף מראה את האחוז של המתים שבהם קוביד היה הסיבה הראשית למוות מתוך סה"כ תעודות הפטירה שבו קוביד הוזכר בתעודת הפטירה:
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/articles/coronaviruscovid19latestinsights/deaths

נתון אחר שהתפרסם היום:
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/deathsregisteredweeklyinenglandandwalesprovisional/weekending24june2022
בשבוע 25, מתוך 285 מתים בשבוע 25 שבהם קוביד הוזכר בתעודת הפטירה 58.1% מהם מתו מקורונה (סיבה הראשית למוות הוא קורונה), לעומת 61% בשבוע 24 ו-58.1% בשבוע 23.

לסיכום, שיטת 28 יום (מול שיטת תעודות הפטירה) בבריטניה נובעת מאילוץ בעקבות המצב המשפטי בבריטניה. המצב בבריטניה לא מתאים נוהל ספירת נפטרי קורונה בארץ המתבצעת על דו"ח הפטירה שהרופא המטפל חתום עליו. אין כל סיבה להתחיל לספור בארץ את נפטרי הקורונה שנפטרו בתוך 28 ימים מכל סיבה שהוא. לרוב העדכון של משרד הבריאות מגיע באיחור של מספר ימים (כמובן יש מצבים שבהם נדרשת בדיקה מעמיקה של משרד הבריאות
הגורמים לעיכובים ועדכונים לאחור).

לדעתי, הזהירות שמשרד הבריאות נוקטת בדיווח על נפטרי הקורונה היא במקומה, גם אם השיטה הזאת מקשה אלינו לעקוב אחרי הנתונים.

לגבי תמותה עודפת:
הנתונים האחרונים של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (פורסמו לאחרונה ב-28.6.22) עם נתונים מעודכנים לסוף מאי מראים התאמה של כמעט 100% בין התמותה העודפה ממרץ 2020 עד מאי 2022 (10,718) לבין מספר הנפטרים מקורונה שפורסם ע"י משרד הבריאות עד סוף מאי (10,777).
מקור:
https://www.cbs.gov.il/he/Pages/search/TableMaps.aspx?CbsSubject=%D7%AA%D7%9E%D7%95%D7%AA%D7%94%20%D7%95%D7%AA%D7%95%D7%97%D7%9C%D7%AA%20%D7%97%D7%99%D7%99%D7%9D

"פטירות ועודף תמותה של תושבי ישראל לפי שנה וחודש 2000-2022"
לשונית: "עודף תמותה"

אז עם כל הכבוד, נכון לסוף מאי 2022, יש תמותה עודפה התואמת כמעט ב-100% את מספר נפטרי הקורונה ע"פ משרד הבריאות.

עוד נקודה: השיטה של משרד הבריאות לספירת נפטרי קורונה ידועה לחלוטין.
https://www.gov.il/BlobFolder/policy/221638020/he/files_publications_corona_221638020.pdf

https://www.gov.il/BlobFolder/policy/221638020/he/files_publications_corona_mr-486182920.pdf

משרד הבריאות סופר נפטרים מקורנה על פי דו"ח הפטירה הרשמי החתום ע"י הרופא המטפל ע"פ חוק.
כאשר הרופא המטפל קובע שהסיבה שהובילה ישירות לפטירה היה קוביד, קוביד יירשם בסעיפים 1א. 1ב או 1ג בדו"ח הפטירה.
רק כאשר קוביד מופיע באחד הסעיפים הללו הנפטר נחשב לנפטר מקוביד.

האמירה "שיטת 28 ימים נותנת מדד קרוב לזמן אמת על המגמה של המתים" אולי הייתה נכונה בעבר אבל לא כיום. כפי שאפשר לראות בקישור, הנתון האחרון מבריטניה שמוגדר כמלא ולא חלקי (צבע כחול) הוא מ-15 במאי לפי שיטת ה-28, ולעומת זאת הנתון האחרון שמוגדר כמלא לפי תעודת הפטירה הוא מ-6 ביוני. בכל מקרה ההבדלים במועד הדיווח הם ממש לא "מטרה שונה" של השיטות.

אחר כך אתה כותב שהמשפט שלי ""בעבר הפער בין שתי השיטות היה קטן אבל בחודשים האחרונים הוא גדל והגיע ל-30%, כלומר הרופאים בבריטניה חושבים שחלק גדול מהנפטרים בתוך 28 יום מתוצאה חיובית לקורונה לא נפטרו מקורונה אלא "עם קורונה" הוא "פשוט לא נכון", אבל דווקא מביא גרף שמראה שהוא נכון, גרף שמראה שבחודשים האחרונים שיעור הפטירות מקורונה כסיבת המוות העיקרית מתוך הנדבקים שנפטרו היה פחות מ-70%, ועד אז רוב הזמן הוא היה מעל 75%. הגרף הנכון, מה שאתה כותב לא נכון.

אחר כך אתה כותב את המשפט הבא: "המצב בבריטניה לא מתאים נוהל ספירת נפטרי קורונה בארץ המתבצעת על דו"ח הפטירה שהרופא המטפל חתום עליו."
אני לא הצלחתי להבין מה כתוב במשפט הזה, אם מישהו אחר הצליח הוא מוזמן להסביר.

לגבי תמותה עודפת, כפי שברור ממה שכתבתי ומהקישור שנתתי, בתקופה הנוכחית אין תמותה עודפת בישראל. לפי EuroMOMO אין תמותה עודפת משמעותית בישראל מאז שבוע 7, סוף פברואר 2022. לא דיברתי על 2021 ולא על 2020. הטבלה של הלמ"ס שהבאת לא רלוונטית כי התקופות המאוחרות ביותר שהיא כוללת כוללות את גל האומיקרון בינואר ופברואר. אני כמובן לא דיברתי על התקופה ההיא, גל האומיקרון הוא כבר היסטוריה, אנחנו נמצאים בתקופה אחרת. "אז עם כל הכבוד" אתה מוזמן להתייחס למה שכתבתי, ולא למה שלא כתבתי.

המקורות הללו מדגישים את השימושים השונים של השיטות השונות.
אם יש מדינות נוספות שנמצאים במצב דומה לבריטניה (דהיינו רצון מצד אחד לקבל נתון כמעט בזמן אמת ביחד עם שיהוי משמעותי של נתוני תעודות פטירה), הם כנראה ישתמשו בשיטה של ה-28 ימים. לדוגמה דרום אפריקה משתמשת אך ורק בשיטה של ה-28 (לא ברור עד יש לדרום נתונים מלאים ומסודרים של תעודות פטירה).

בארץ אין כל צורך בשיטה של 28 ימים, מכיוון שנתוני דו"ח הפטירה מעודכנים תוך ימים ע"י משרד הבריאות.

לגבי העיכוב הגדול בדשבורד של בריטניה, זה נכון רק לנתוני ברחבי בריטניה. אם תשנה את התצוגה להציג רק את נתוני אנגליה או ויילס, הנתונים מעודכנים עד 29 או 30 יוני (העיכוב בנתוני בריטניה נובעת מעיכוב של נתוני צפון אירלנד).

החלק הבא במשפט שכתבת הוא לא נכון: "כלומר הרופאים בבריטניה חושבים שחלק גדול מהנפטרים בתוך 28 יום מתוצאה חיובית לקורונה לא נפטרו מקורונה אלא "עם קורונה"
אין לזה כל קשר שיטת המתים בתוך 28 יום (שמראש לוקח בחשבון כל מי שחיובי מקוביד ומת מסיבה כלשהי - אפילו תאונת דרכים).

הנתון הרלוונטי כמה אחוז מהאנשים שבתעודת פטירה שלהם רשום "קוביד", אכן קוביד היה הסיבה הראשית לפטירה. ע"פ ה-ONS, ב-58.1% מהמתים עם קוביד בתעודת הפטירה, אכן קוביד היה הסיבה העיקרית למוות. ב-42% הנותרים קוביד הוזכר בתעודת הפטירה אבל לא היה הגורם העיקרי לפטירה.

נוהל הספירה של נפטרי קוביד בישראל מבוססת על דו"ח בפטירה שהרופא המטפל חותם לפי חוק. הדו"ח הללו מועברים למשרד הבריאות ועל פיהם, מעדכנים את נתוני הנפטרים. התהליך הזה מתבצע תוך ימים (שלא כמו בבריטניה שבודקים רק את תעודת הפטירה הרשמית - תהליך שלוקח כ-10 ימים). לכן אין כל צורך לספור את מספר הנפטרים תוך 28 יום ללא תלות בסיבת הפטירה. לא פשוט מיותר לחלוטין ולא מוסיף בעצם כלום.

הבאתי את האסמכתאות של השיטה של משרד הבריאות.