גירסת הדפסה          
קבוצות דיון משפטים נושא #15820 מנהל    סגן המנהל    מפקח   עיתונאי מקוון    צל"ש  
אשכול מספר 15820   
ארבע אותיות
חבר מתאריך 15.2.16
12617 הודעות
יום ראשון כ''ד בכסלו תשע''ט    09:34   02.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  

בעיה עם חברת ביטוח  

 
  
ביצעתי טיפולים אלטרנטיביים לפני כשנה וחברת הביטוח אינה מעוניינת להחזיר לי כסף על הטיפולים.
הם טוענים שלא הבאתי אישור מרופא על הטיפולים, אך הבאתי אישור מהרופאה שלי (צבא) שבו היא מצהירה שהצבא לא נותן אישורים רפואיים לטיפולים אלטרנטיביים ומאשרת שפניתי לרפואה בצה"ל מספר פעמים אך הם אינם מוכנים לכתוב לי טופס אישור רפואי.
בנספח לחוזה (נספח שלא ראיתי מעולם לפני כן ואין עליו חתימה שלי ולא הוסבר לי מעולם על הנספח) נכתב שחובה עליי להביא אישור רפואי קודם הטיפולים (אך שוב, פניתי לרפואה בצבא והם אינם מעוניינים להביא לי אישור), אך בכל זאת חברת הביטוח אינה מעוניינת לשלם לי את אשר מגיע לי.

הסכום הכולל שהם חייבים לי הינו 3,000 ש"ח והם הסכימו לשלם לי 1,950 ש"ח בלבד, התשלום הוא אצל 2 חברות חיצוניות ורק אחת מאשרת לי לקבל את הכסף (1,950) והשניה אינה מעוניינת כלל.

חברת הראל אינה מוכנה לחייב אותם לשלם לי וטוענים שזאת בעיה שלי.

האם כדאי לי ללכת איתם לבית משפט לתביעות קטנות על מנת לקבל את הסכום הנ"ל?
יש ברשוצי את כל ההקלטות של השיחות וכל המיילים ובנוסף את כל המסמכים שחתמתי עליהם (כולל הנספחים שלא חתמתי).

מה הסיכוי שלי לנצח לדעתכם ולקבל אפילו חלק מהסכום (בכל זאת לא שווה להם להילחם נגדי, עובד אחד יעלה להם פי כמה מהסכום שהם חייבים).



              תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה 
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד


  האשכול     מחבר     תאריך כתיבה     מספר  
  האם הטיפולים הללו היו בהפניית הרופא המטפל, או שפנית על דעת עצמך לאותו גורם טיפולי פרטי? זבוב על הקיר 02.12.18 15:30 1
     זה טיפול שאין לו פיתרון ברפואה המערבית ארבע אותיות 02.12.18 18:02 2
         במקרה כזה אני לא חושב שיש לך קייס מול חברת הביטוח. זבוב על הקיר 02.12.18 20:01 3
             בהצהרת הרופאה שלי נכתב שידוע לגורמים ברפואה הצבאית על הבעיה שלי אך אינם יכולים לתת לי ארבע אותיות 02.12.18 20:14 4
                 בכיסוי הביטוחי שלך קיים הכתב רפואה משלימה? לירמן 03.12.18 00:15 5
                     אכן, יש כיסוי לטיפולים שלי ואף קיבלתי חלק מההחזר ארבע אותיות 03.12.18 07:20 6
                         קיבלת את הפוליסה הביתה? אם לא - החוזה לא תמיד תקף. לירמן 04.12.18 00:27 7
                             תודה, אולי אפנה אלייך בהמשך ארבע אותיות 13.12.18 18:41 8
  מנסיוני כמטפל בעיסוי רפואי משקם ידיד נפש 14.12.18 00:43 9
     הבעיה שבשביל 1000 שקל זה לא בטוח שווה ארבע אותיות 20.12.18 08:45 10
  סוף טוב הכל טוב ארבע אותיות 06.01.19 09:24 11

     
זבוב על הקיר
חבר מתאריך 4.3.18
2184 הודעות
יום ראשון כ''ד בכסלו תשע''ט    15:30   02.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  1. האם הטיפולים הללו היו בהפניית הרופא המטפל, או שפנית על דעת עצמך לאותו גורם טיפולי פרטי?  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ארבע אותיות
חבר מתאריך 15.2.16
12617 הודעות
יום ראשון כ''ד בכסלו תשע''ט    18:02   02.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  2. זה טיפול שאין לו פיתרון ברפואה המערבית  
בתגובה להודעה מספר 1
 
  
בערך כמו לעשות דיקור סיני לדלקת פרקים.
הרופאים עזרו כמה שהם יכולים, רצו לתת לי מרשם לתרופה שאחד מהתופעות לוואי היא אי אונות (התרופה היחידה שקיימת בשוק), כמובן שפניתי לרפואה אלטרנטיבית (ומבוטחת), רפואה בריאה שעזרה לי חלקית לבעיה.
אך פניתי עצמאית כי הרופאים אינם מוכנים להמליץ על זה (בדיוק כמו שהרבה רופאים לא ימליצו על דיקור סיני).



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
זבוב על הקיר
חבר מתאריך 4.3.18
2184 הודעות
יום ראשון כ''ד בכסלו תשע''ט    20:01   02.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  3. במקרה כזה אני לא חושב שיש לך קייס מול חברת הביטוח.  
בתגובה להודעה מספר 2
 
  
הדרישה לפיה יכוסו רק טיפולים שנעשו לפי הפניית הרופא המטפל אינה רק סטנדרטית אלא גם לגיטימית לחלוטין, גם אם לא הפנו את תשומת לבך לסעיף בחוזה שאומר זאת.



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ארבע אותיות
חבר מתאריך 15.2.16
12617 הודעות
יום ראשון כ''ד בכסלו תשע''ט    20:14   02.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  4. בהצהרת הרופאה שלי נכתב שידוע לגורמים ברפואה הצבאית על הבעיה שלי אך אינם יכולים לתת לי  
בתגובה להודעה מספר 3
 
  
אישור רפואי.
ואם חברת הביטוח ידעה שאינני יכול לקבל אישור לכך ע"י רופא מדוע הם מבטחים את הרפואה הזאת עם התניה כזאת?
לבעיה שלי יש המון שסובלים ממנה (עשרות/מאות אלפים רק בארץ), איך הגיוני שהחברה ידעה על כך שאין באפשרותי לתבוע ובכל זאת ביטחה אותי? האם אין זו הונאה?


סליחה על הטשטוש הגרוע...

זה רק חלק מדברי הרופאה, ואני יכול להוציא את כל השאר בכתב.
לעניין מה שנכתב שהיא ספציפית לא יכולה, הגעתי גם לרופא הראשי בצה"ל בתחום הנ"ל (לקח לי כ-5 חודשים) וגם הוא לא הסכים לעזור לי בכך עם אותה הטענה.



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
לירמן
חבר מתאריך 23.1.18
132 הודעות
יום שני כ''ה בכסלו תשע''ט    00:15   03.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  5. בכיסוי הביטוחי שלך קיים הכתב רפואה משלימה?  
בתגובה להודעה מספר 4
 
  



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ארבע אותיות
חבר מתאריך 15.2.16
12617 הודעות
יום שני כ''ה בכסלו תשע''ט    07:20   03.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  6. אכן, יש כיסוי לטיפולים שלי ואף קיבלתי חלק מההחזר  
בתגובה להודעה מספר 5
 
  
כ-2/3 מההחזר



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
לירמן
חבר מתאריך 23.1.18
132 הודעות
יום שלישי כ''ו בכסלו תשע''ט    00:27   04.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  7. קיבלת את הפוליסה הביתה? אם לא - החוזה לא תמיד תקף.  
בתגובה להודעה מספר 6
 
  
אנוכי בעולם הביטוח - אם לא תסתדרי את מוזמנת לפנות אליי, (מראש - כרוך בתשלום עבור הטיפול מול המבטחת).

בהצלחה ורק בריאות.



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ארבע אותיות
חבר מתאריך 15.2.16
12617 הודעות
יום חמישי ה' בטבת תשע''ט    18:41   13.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  8. תודה, אולי אפנה אלייך בהמשך  
בתגובה להודעה מספר 7
 
  



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ידיד נפש לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 17.4.15
1374 הודעות, 9 מדרגים, 14 נקודות.  ראה משוב
יום ששי ו' בטבת תשע''ט    00:43   14.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  9. מנסיוני כמטפל בעיסוי רפואי משקם  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  
אני יכל לאמר לך שכל מי שקיים אצלו בפוליסה רכיב ביטוחי של רפואה משלימה.. זכאי להחזר מלא דל מספר טיפולים הרשום בפוליסה.. או לחלופין זכאי ל מספר טיפולים בהשתתפות עצמית נמוכה מאוד.
כחייל אתה נמצא בבעיה.. לכן כן הייתי ממליץ לך להיוועץ עם יועץ משפטי.



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ארבע אותיות לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 15.2.16
12617 הודעות, 88 מדרגים, 139 נקודות.  ראה משוב
יום חמישי י''ב בטבת תשע''ט    08:45   20.12.18   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  10. הבעיה שבשביל 1000 שקל זה לא בטוח שווה  
בתגובה להודעה מספר 9
 
  
יותר שווה לי להגיש תביעה קטנה.
הבעיה שאני לא מצליח למצוא על זה תקדימים, או משפטים בכלל...



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ארבע אותיות לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 15.2.16
12617 הודעות, 88 מדרגים, 139 נקודות.  ראה משוב
יום ראשון כ''ט בטבת תשע''ט    09:24   06.01.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  11. סוף טוב הכל טוב  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  
מישהו עשה טעות ושילם לי את הכסף למרות שאפילו לא הגשתי להם את הטפסים.
מסתבר שהראל שלחו להם בטעות את הטפסים במקום לחברה השניה שבכל מקרה כן הסכימה לשלם לי.
בקיצור קיבלתי את כל הכסף אחרי כלכך הרבה זמן.



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד



תגובה מהירה  למכתב מספר: 
 
      

__________________________________________________________________________
למנהלים:  נעל | נעל אשכול עם סיבה | תייק בארכיון | מחק | העבר לפורום אחר | מזג לאשכול אחר | מחק תגובות | גיבוי אשכול | עגן אשכול
     


© כל הזכויות שמורות ל-רוטר.נט בע"מ rotter.net
חדשות