גירסת הדפסה        
   
קבוצות דיון סקופים נושא #570033 מנהל    סגן המנהל    מפקח   עיתונאי מקוון    צל"ש  
אשכול מספר 570033        
האחות לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 28.1.15
6067 הודעות, 147 מדרגים, 293 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    15:40   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  

לראשונה בארץ: שיא הדיוק - ניתוח רובוטי להחלפת מפרקים  

 
  

פרסום ראשון: כ-18 אלף ניתוחים להחלפת מפרקים מתבצעים בישראל מדי שנה. החל מהשבוע - יהיה ניתן לבצע אותם ברמת דיוק מקסימלית. לראשונה בישראל בוצע ההליך באמצעות זרוע רובוטית אשר מפסיקה את פעילותה במקרה של סטייה מתכנון הניתוח. "זו טכנולוגיה שמאפשרת רמת דיוק אחרת מניתוח ידני. זה כמו לצלם במצלמה עם או בלי חצובה", מסביר המנתח. ההליך החדש מבוצע כנגד טופס 17 בבית החולים הלל יפה ובכיסוי ביטוחי במרכז הרפואי מרב

ניתוח עתידני: השבוע בוצע לראשונה בארץ ניתוח רובוטי להחלפת מפרק ברך. הניתוח הראשון, אשר בוצע ביום שני בבית החולים הלל יפה בחדרה, נערך באמצעות זרוע רובוטית, שנשלטת על ידי המנתח ומכוונת אותו למיקום המדויק ביותר של המשתל.

ד"ר ירון ברקוביץ, מנהל מחלקה אורתופדית בבית החולים, אשר ביצע את הניתוח, מסביר כי ניתוח להחלפת מפרק הברך מבוצע בשל שחיקה בסחוס הברך המצפה את עצמות המפרק.

"בניתוח מסירים את משטחי העצם והסחוס הפגועים ומחליפים אותם בשתלים מלאכותיים. הצלחת או כישלון ההליך תלויים בדיוק המנח של השתל. מיקום השתלים הוא שיקבע את טווחי תנועת המפרק וההקלה על כאבי המטופל", מפרט המנתח.

כך מתבצע הניתוח

המערכת הרובוטית שבעזרתה בוצע ההליך פועלת בשני שלבים – שלב תכנון הניתוח ושלב ביצועו.

 בשלב הראשון, מייצרת המערכת הדמיה תלת ממדית של המפרק, בעזרתה מתכנן המנתח את המיקום האופטימלי של השתלים.

 בשלב הביצוע נעזר המנתח בזרוע רובוטית אליה מחובר מכשיר החיתוך. הזרוע, אשר תשמש את מנתחי הלל יפה בהחלפות מפרקי ברך וירך, לא מאפשרת למנתח לסטות מהתכונית שגיבש ומשביתה את עצמה במקרה של פער בין תכנון ההליך וביצועו. 

"הטכנולוגיה החדשה מאפשרת לנו להגיע לדיוק של עד חצי מילימטר", מפרט ד"ר ברקוביץ, "הדיוק מבטיח תוצאות קליניות טובות יותר ושיקום קצר יותר. מבחינתי כמנתח ההבדל בעבודה עם המערכת ובלעדיה הוא דרמטי", הוא מסביר, "ישנן כיום בארץ מערכות תכנון טובות מאוד עבור ניתוחים, אבל זה רק השלב הראשון של הפרוצדורה.

"היתרון הגדול של המערכת שנכנסה השבוע לשימוש הוא בהוצאה המדויקת לפועל של התכנון. בעזרתה, המערכת נותנת לי פידבק מיידי לגבי המנח הנכון ביותר".

אתמול (ג') בוצע ניתוח רובוטי נוסף להחלפת מפרק ברך במרכז הרפואי הפרטי מרב שבבת ים. בשונה מהרובוט בו השתמשו בהלל יפה, הרובוט של חברת "סטרייקר", הוא בעל זרוע מקובעת למניעת תנודות, שבקצה שלה מצוי מכשיר החיתוך.

הרובוט, שיובא על ידי א.מ.י טכנולוגיות, סייע לד"ר ואדים בנקוביץ, מנהל היחידה להשתלות מפרקי ירך וברך בבית החולים סורוקה ומייסד המרכז הישראלי לבריאות המפרק והגב, לנתח מטופל בן 65 שסבל משחיקה של סחוס המפרק. השחיקה, כך מתאר הרופא, גרמה למטופל לכאבים עזים והגבלות קשות בתנועה.

ד"ר בנקוביץ ביצע במטופל ניתוח חלקי להחלפת המפרק במהלכו מקובע שתל רק למדור אחד בברך. הרופא מסביר כי למרות שניתוח להחלפה חלקית של הברך מבטיח שיקום מהיר יותר וטווחי תנועה טובים וטבעיים יותר, הוא לא מבוצע בארץ באופן תדיר.

"מנתחים נמנעים מהחלפה חלקית כי היא מצריכה רמת דיוק גדולה יותר – הצד המוחלף חייב להיות תואם באופן מושלם לצד שנשאר", מפרט ד"ר בנקוביץ, "אני מדמה את הפעולה להחלפת רגליים של שולחן – קל יותר להחליף את כל ארבעת הרגליים מאשר להחליף רגל אחת ולנסות להשוות באופן מושלם את הגובה של הקיים והמוחלף".

"בהחלפות מפרקים דיוק הביצוע הוא הפרמטר העיקרי לאיכות ההליך", מדגיש המנתח, "הטכנולוגיה הקיימת לתכנון הניתוח הן מאוד מפותחות, אבל בסופו של דבר המנתח מחזיק מכשיר דמוי מקדחה, מכשיר שהוא מאוד חזק ורועד. הויברציות שלו גורמות לפער בין דיוק תכנון ודיוק ביצוע. זה פער שבלתי ניתן לגשר עליו. מנתח יכול אפילו להשתגע מהפער הזה – הוא רואה שהוא מבצע מהלך שלא מדויק במאה אחוז, אבל גם אף פעם לא יכול להגיע לדיוק של מאה אחוז".

הזרוע הרובוטית, כך מסביר ד"ר בנקוביץ, מתואמת עם תוכנית הניתוח ולא מאפשרת למנתח לסטות ממנה. "הזרוע מתקבעת ומפסיקה לעבוד אם יש סטייה. היא מבטיחה רמת דיוק מקסימאלית בכל מהלך הניתוח. מבחינתי אני מדמה את העבודה עם המערכת להפעלת מצלמה עם או בלי חצובה. פה מדובר בחצובה חכמה שיודעת גם לבקר את הפעולות שאני עושה לעצור במקרה הצורך".

מחקרים קליניים שבחנו את תוצאות הניתוחים שבוצעו בעזרת הטכנולוגיה גילו כי השימוש בזרוע הרובוטית מפחית את הצורך בניתוחים חוזרים. נתונים שנאספו על 432 מפרקי ברך שהוחלפו הראו כי ביצוע ההליך הרובוטי הפחית ב-5.4% את מספר הניתוחים החוזרים אחרי 5 שנים.
 
"התוצאות הקליניות של הליך להחלפת מפרק הן טובות גם ללא הזורע", מבהיר ד"ר בנקוביץ ומוסיף: "יש מקרים קשים שבהם הביצוע של ניתוח סטנדרטי הוא קשה בגלל ניתוחי עבר, עיוותים במפרק כתוצאה מתאונה או בגלל עודף משקל של המטופל שגורם לגישה למפרק להיות קשה. במקרים הללו האפשרות להשתמש בטכנולוגיה מקנה יתרון משמעותי. גם ירידה של חמישה אחוזים בניתוחים החוזרים היא דרמטית עבור המטופלים".

 

- אתה סבור שבעתיד אולי לא נזדקק למנתחים?

"בכל מטוס יש טייס אוטומטי, אבל אף אחד מאיתנו לא יסכים להיכנס למטוס שאין בו טייס. המכשיר עוזר לי להיות מדויק ונותן לי משוב לגבי רמת הביצוע שלי, אבל היד שלי היא עדיין זו שמפעילה אותו. לניסיון ולידע של המנתח יש משמעות רבה גם בשלב תכנון ההליך וגם בשלב הביצוע שלו".

 

- אתה מנהל יחידה בבית חולים ציבורי, אך ביצעת את ההליך במרכז רפואי פרטי. אתה לא חושש שזו תהיה פרוצדורה רק לבעלי אמצעים?

"אנחנו לא ניתחנו אוליגרכים, אלא אנשים כמוני כמוך עם ביטוחים משלימים או פרטיים שכיסו את עלויות ההליך. קידמה טכנולוגית לא מגיעה לכל המקומות באופן אחיד. אין לי ספק שבעתיד הנראה לעין כל בתי החולים הגדולים יישרו קו עם הטכנולוגיה החדשה ויציעו אותה לכלל המטופלים בארץ. לכאבים אורטופדיים בכלל ולכאבי מפרק יש פיתרונות. רבים מהציבור חיים בהכחשה לכאב ולהגבלות שהוא גורם. ניתחתי אנשים שלא יצאו מהבית 10 שנים וביום של הניתוח הם כבר היו על הרגליים. השיפור באיכות החיים של החולים הוא רב. לא צריך לחיות עם הכאב".

 

אז כמה זה יעלה לנו? בעוד שבמרכז הרפואי בבת ים ניתן לעבור את הניתוח רק במימון ביטוחים פרטיים, בהלל יפה יבצעו את הניתוח לכל אדם שיספק טופס 17 מקופת החולים שלו.

 https://m.ynet.co.il/Articles/5568956


או שכן או שלא, מה שבטוח אולי וגם זה מוטל בספק.


              תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה         (ניהול: למבזק)        
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד


  האשכול     מחבר     תאריך כתיבה     מספר  
  אני מהתחום (אם קראתם לאחרונה על עצם קרסול מודפסת בתלת מימד- אני היבואן). David_Gilmour 14.08.19 16:18 1
     תבדוק בהודעות הפרטיות קונדור 14.08.19 16:25 2
     נראה שדרכו לך על הזנב... עפרנח 14.08.19 16:27 3
         לא דרכו על שום זנב. יש לי זנב קצר מדי David_Gilmour 14.08.19 16:53 8
     המנתח שמתעסק בהחלפת מפרק אומר משהו אחר... אתה רומז שהוא משוחד? Quads 14.08.19 16:30 4
         הוא אומר מה שאומר... וזה בסדר. הרובוט הספציפי הזה, אכן הוכנס לראשונה. David_Gilmour 14.08.19 16:53 7
         לא רק המנתח אומר את זה ;) האחות 14.08.19 16:53 9
         למה משוחד? כל אחד במקומו, יש מגבלות גם לטכניקה הזו שנובעת משיטת ההדמייה שונר 14.08.19 17:04 11
     שמעתי אחרת אבל לא בקיאה מספיק בשביל להיכנס לזה... האחות 14.08.19 16:52 6
     חן חן לך על גילוי נאות, תודה על המידע שונר 14.08.19 17:00 10
  וואווו!!! יוסקה 14.08.19 16:36 5

   
   
David_Gilmour לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 13.4.18
1222 הודעות, 14 מדרגים, 24 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:18   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  1. אני מהתחום (אם קראתם לאחרונה על עצם קרסול מודפסת בתלת מימד- אני היבואן).  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  
הכתבה הזו הנה פרסומת נטו. ניתוחי THR ו TKR מונחי רובוט בוצעו בארץ הרבה פעמים ודי הרבה שנים כבר. אין שום הוכחה ממשית לתוצאות טובות יותר. קיימת טכנולוגיה מעניינת של Patient specific Jigs, שבה היצרן מכין מסילות מיוחדות למשורית לפי ct של החולה - ואז התוצאות מדוייקות ביותר ובלי שום רובוט מיותר.



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
קונדור לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 12.4.10
2491 הודעות, 27 מדרגים, 54 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:25   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  2. תבדוק בהודעות הפרטיות  
בתגובה להודעה מספר 1
 
  



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
עפרנח לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 16.4.09
10395 הודעות, 81 מדרגים, 160 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:27   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  3. נראה שדרכו לך על הזנב...  
בתגובה להודעה מספר 1
 

מבחינת המטופל, כל תחרות לטובה
התוצאות צריכות לדבר בעד עצמן ואני מקווה (נאיבי כנראה) שהרופא המטפל מעל שיקולי שיווק


ישראל, כל מה שחטא היה גם כן ברצון ה' יתברך (רבי צדוק הכהן) https://bit.ly/2HYcS91 https://bit.ly/fE2B5


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
David_Gilmour לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 13.4.18
1222 הודעות, 14 מדרגים, 24 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:53   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  8. לא דרכו על שום זנב. יש לי זנב קצר מדי  
בתגובה להודעה מספר 3
 
  



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
Quads לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 20.4.18
1594 הודעות, 9 מדרגים, 18 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:30   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  4. המנתח שמתעסק בהחלפת מפרק אומר משהו אחר... אתה רומז שהוא משוחד?  
בתגובה להודעה מספר 1
 
  
עם כל הכבוד לאדון יבואן...



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
David_Gilmour לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 13.4.18
1222 הודעות, 14 מדרגים, 24 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:53   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  7. הוא אומר מה שאומר... וזה בסדר. הרובוט הספציפי הזה, אכן הוכנס לראשונה.  
בתגובה להודעה מספר 4
 
  



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
האחות לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 28.1.15
6067 הודעות, 147 מדרגים, 293 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:53   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  9. לא רק המנתח אומר את זה ;)  
בתגובה להודעה מספר 4
 
  


או שכן או שלא, מה שבטוח אולי וגם זה מוטל בספק.


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
שונר לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 30.11.16
1357 הודעות, 10 מדרגים, 20 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    17:04   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  11. למה משוחד? כל אחד במקומו, יש מגבלות גם לטכניקה הזו שנובעת משיטת ההדמייה  
בתגובה להודעה מספר 4
 
  
כך או אחרת, מאז ומעולם בשימוש עם רובוט במיוחד, חשובים אימונים קבועים ותכופים ומיומנות כללית של המנתח. האחד בלי האחר לא מומלץ ולהפך



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
האחות לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 28.1.15
6067 הודעות, 147 מדרגים, 293 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:52   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  6. שמעתי אחרת אבל לא בקיאה מספיק בשביל להיכנס לזה...  
בתגובה להודעה מספר 1
 
  


או שכן או שלא, מה שבטוח אולי וגם זה מוטל בספק.


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
שונר לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 30.11.16
1357 הודעות, 10 מדרגים, 20 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    17:00   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  10. חן חן לך על גילוי נאות, תודה על המידע  
בתגובה להודעה מספר 1
 
  



            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
יוסקה לחץ כאן להצגת דירוג המשתמש
חבר מתאריך 31.7.14
12478 הודעות, 263 מדרגים, 521 נקודות.  ראה משוב
יום רביעי י''ג באב תשע''ט    16:36   14.08.19   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  5. וואווו!!!  
בתגובה להודעה מספר 0
 

בשורה טובה ממש ,עד היום במידה והניתוח הותיר מנותחים עם תלונות מוצדקות אזי הליך זה יפחית זאת דרסטית ואולי אף כליל .


למה בן השפחה אותי יירש ,ונשארתי עני אביון ורש


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד

  

תגובה מהירה  למכתב מספר: 
 
      

__________________________________________________________________________
למנהלים:  נעל | נעל אשכול עם סיבה | מחק | העבר לפורום אחר | מזג לאשכול אחר | מחק תגובות | גיבוי אשכול | עגן אשכול
   
   


© כל הזכויות שמורות ל-רוטר.נט בע"מ rotter.net
חדשות