אפליקציית אייפון לפורום סקופים  |  אפליקציית אנדרואיד לפורום סקופים  |  אפליקציית WindowsPhone לפורום סקופים

גירסת הדפסה          
קבוצות דיון סקופים נושא #63815 מנהל    סגן המנהל    מפקח   עיתונאי מקוון    צל"ש  
אשכול מספר 63815   
darwin
חבר מתאריך 7.5.08
11012 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    11:11   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  

האם ניתן היה למנוע את מותו של אריק איינשטיין?  

 
   http://www.haaretz.co.il/news/health/.premium-1.2178769

האם ניתן היה למנוע את מותו של אריק איינשטיין?

מפרצת אבי העורקים הבטני, המחלה שממנה מת אריק איינשטיין, וגם אלברט איינשטיין, יכולה להימנע ברוב המקרים בבדיקה פשוטה. אך היא עדיין לא נכנסה לסל התרופות

משה חלק 01.12.2013 06:0037

בשבוע שעבר הלך לעולמו הזמר אריק איינשטיין כיוון שלקה במפרצת אבי העורקים הבטני, Abdominal Aortic Aneurysm - AAA, כפי שקורה למאות ישראלים מדי שנה. אם נחזור כ-60 שנה אחורה, נראה שגם אבי תורת היחסות אלברט איינשטיין מת מאותה סיבה.

ללא צל של ספק, גילוי מוקדם של הבעיה היה מאפשר בסבירות גבוהה לרופאים, מנתחי כלי הדם, לנטרל את האיום שהביא למותו של איינשטיין הזמר, שנזקק להחייאה עוד לפני כניסתו לניתוח וסיכויו להיוותר בחיים היה מזערי.

את מפרצת אבי העורקים – מצב שבו מקטע מסוים מאבי העורקים מתרחב עד לכדי התפוצצות ודימום פנימי מסיבי - ניתן לאבחן מבעוד מועד ובכך להקטין בעשרות אחוזים את הסיכון למוות. זאת בבדיקת אולטרסאונד פשוטה, לא פולשנית, זולה ויעילה או בבדיקת CT, אך לרוב הן לא נעשות כיום בשגרה לאוכלוסיות בסיכון.

אז איך מתפתחת המחלה? אבי העורקים הוא כלי הדם הראשי בגוף האדם שתפקידו לספק דם לכל חלקי הגוף. מקורו בחדר השמאלי של הלב, הוא עובר דרך בית החזה, נכנס לבטן ומסתיים בפיצול לעורקי הכסל - המספקים את רוב הדם לאגן ולרגליים - בגובה הטבור בערך.

הקוטר התקין של אבי העורקים משתנה בין אדם לאדם ובין נשים לגברים. כך למשל, אצל גבר ממוצע, החלק של אבי העורקים שעובר בבטן (אבי העורקים הבטני) יהיה בקוטר של 2 ס"מ. קוטר שיחרוג מכך יוגדר מפרצתי. מפרצת מוגדרת כהתרחבות ממוקדת של עורק לכדי 50% מהקוטר המצופה.

מפרצת שמתפתחת היא מחלה שקטה, ללא תסמינים מוקדמים בדרך כלל. האזור המורחב, הנתון להשפעתו המתמדת של לחץ הדם, גדל בקוטרו עם השנים עד פקיעת דופן העורק תוך גרימת דימום מסיבי בלתי נשלט שתוצאתו אחת היא – מוות. המקטע של אבי העורקים בבטן הוא האזור השכיח ביותר בגוף האדם להתפתחות מפרצות.

קוטר המפרצת עלול להגיע לכדי 10 ס"מ ואף יותר ואז גדל הסיכון לפקיעת דופן העורק ולדימום פנימי מסיבי. תזמון הטיפול קשור ישירות לקוטר זה וברוב המקרים קוטר של 5 ס"מ ומעלה בגבר ושל 4.5 ס"מ באשה ייתנו אור ירוק לניתוח אלקטיבי.

מפרצת אבי העורקים הבטני פוגעת לרוב באוכלוסייה מעל גיל 50 ושיאה בעיקר בגברים בני 70-60 מעשנים, פעילים או בעברם, עם גורמי סיכון לטרשת עורקים כגון לחץ דם וכולסטרול. היא עלולה להתרחש גם בגיל צעיר יותר על רקע משפחתי ואז בדרך כלל תכלול תסמינים כגון כאבי בטן או גב. גברים סובלים ממנה פי שישה.

הגורמים האחראיים להתפתחות המחלה עדיין לא ידועים דיים, אך ישנם כמה גורמים המעלים את הסיכון ללקות בה: עישון למשל מעלה את הסיכון להתפתחותה עד פי חמישה, ככל הנראה עקב רעלנים הגורמים להיחלשות דופן העורק; היסטוריה משפחתית (מפרצת אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה) וגיל.

מה בכל זאת מרגישים כשמתפתחת מפרצת? במקרים רבים המטופלים, ובייחוד הרזים, חשים תחושה של גוש הפועם להם בבטן ובמקרים מסוימים כאבי בטן או גב. האם אריק איינשטיין חש בכך? לעולם לא נדע.

ניתן לחשוב שבבדיקה גופנית רגילה של רופא יהיה קל ביותר לזהות את אותו "גוש פועם" בבטן מעל הטבור, שגודלו בין כדור טניס לתפוז גדול, שנוצר בשל התנפחות אבי העורקים. אך מחקרים הראו כי בדיקה גופנית אצל רופא אינה רגישה מספיק לאבחון הבעיה. כשביקשו מרופאים לבצע בדיקה גופנית כללית – הם פספסו באיתור כל המפרצות, כפי הנראה כי מדובר באיבר פנימי עמוק.

האבסורד המחריד מתבטא בכך שנכון להיום רוב מפרצות אבי העורקים הבטני מתגלות במקרה, בבדיקות שנעשות מסיבות אחרות כגון כאבי בטן או גב. או שהן מתגלות כשהמצב כבר קריטי, כפי שקרה עם איינשטיין, לאחר פקיעת דופן העורק והתפוצצות המפרצת. רק מיעוט המפרצות יתגלו בשל תסמינים כמו כאבי בטן, גב או מותניים.

כאמור, גם אלברט איינשטיין אובחן כסובל ממפרצת אבי העורקים הבטני, אך טרם עידן האבחון המודרני. המפרצת התגלתה אצלו ב-1948 בניתוח שעבר בבטן מסיבה אחרת. הטיפול המקובל אז היה עטיפת המפרצת בצלולוז (תאית) מתוך תקווה "שהמחוך הצר ישמור על הגזרה לעולמי עד". שבע שנים לאחר מכן, בעודו יושב וכותב את נאום הברכה לחגיגות יום העצמאות השביעי של מדינת ישראל, פקעה המפרצת והוא נפטר בגיל 76.

עד לאחרונה ובמשך עשרות שנים הטיפול היחיד במחלה היה ניתוח בטן גדול מאוד ומורכב, שפתר את הבעיה לחלוטין כאשר לא היה מדובר במצב חירום, והחזיר את המטופל למסלול חייו הנורמלי – ללא איום פצצת הזמן המתקתקת. בניתוח זה הוחלף המקטע המפרצתי החולה באבי העורקים בשתל סינתטי. אך כיום רק כ-15% מהמטופלים יטופלו בשיטה יעילה זו כיוון שמדובר בניתוח גדול מאוד שההחלמה ממנו אטית וקשה.

בשני העשורים האחרונים חווה הרפואה את אחת המהפכות הגדולות בתולדותיה בכל הנוגע לטיפול במחלה - המהפכה האנדו-וסקולרית שמטפלת ב-90% מהחולים. כאמור, מדובר בניתוח אלקטיבי, קטן בהיקפו, עם 1% תמותה, שבו מושתל על תומכן מתכת באבי העורקים הבטני שתל סינתטי שמנטרל את חלל המפרצת ממחזור הדם וכך מפסיק לחץ הדם להשפיע עליה. לאחר הניתוח ישוחררו רוב המטופלים לביתם בתוך יומיים-שלושה. אריק איינשטיין לעומת זאת הגיע למצב שבו נזקק לניתוח חירום לאחר התפוצצות המפרצת. בניתוח זה, בדומה לניתוח הבטן, מוחלף הקטע החולה של אבי העורקים בשתל סינתטי, אך כיוון שמדובר במצב חירום סיכויי התמותה בו הם מעל 90%.

כאמור, כיום באמצעות אבחון מוקדם ניתן מראש למנוע מצב שדורש ניתוח חירום. מתוך הכרה בפער העצום הקיים בין גודל הבעיה לפשטות הפתרון, אף מוסדה בחלק ממדינות העולם המערבי תוכנית ממשלתית לבדיקת סקירה (Screening) לאוכלוסיות בסיכון - בדיקת אולטרסאונד שיכולה לאתר את המפרצת ולעקוב במשך הזמן אחר קוטרה. מחקרים שבדקו את יעילות התוכנית הראו הפחתה של עד 50% בתמותה ממפרצת אבי העורקים הבטני. ארצות הברית ובריטניה אף מזמנות את כל הגברים בגיל 75-65 שלהם רקע של עישון (פעיל או בעברם) ללא עלות לבדיקה זו. בארץ לעומת זאת כל ניסיונות האיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם להכניס בדיקת סקירה זו לסל התרופות בארץ עלו בתוהו, וכך לא נמנעים כ-500 מקרי מוות בשנה.

משוכנע אני כי כל מנתח כלי דם זוכר כמוני את כל אלה ש"כמעט" הצליח להציל. "הכמעט" הזה צרוב בתוכנו לעד. שיעור התמותה ממפרצת אבי העורקים שהתפוצצה לפני ההגעה לבית החולים עומד על למעלה מ-90%. המקרה הטרגי של אריק איינשטיין מעלה לפני השטח סטטיסטיקה אכזרית שהמדינה יכולה לצמצם משמעותית באמצעות בדיקה פשוטה.

ד"ר משה חלק הוא מנהל מחלקת ניתוחי כלי דם במרכז הרפואי שיבא, תל השומר


              תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה 
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד

  האשכול     מחבר     תאריך כתיבה     מספר  
  היו רמזים בתקשורת-שאריק איינשטיין ידע על מצבו-אבל סרב לקבל טיפול מתאים. צופה מהצד 01.12.13 11:14 1
     סבל גם מכאבי גב Hermon 01.12.13 11:29 3
     קשה לי להאמין שידע או חשב על משהו שאפילו קרוב לבעיה שהיתה לו. אהודברח 01.12.13 20:00 15
  ואם היו יכולים להצילו? jumbo777 01.12.13 11:19 2
  אֲנִי אָמִית וַאֲחַיֶּה, מָחַצְתִּי וַאֲנִי אֶרְפָּא, וְאֵין מִיָּדִי מַצִּיל יקי 01.12.13 11:46 4
  אולי ואולי יכולים למנוע מקרים אחרים, אבל אנונימית 01.12.13 12:08 5
  בטח אפשר היה אם רק היה מפסיק לעשן בגיל 30 לולן 01.12.13 13:23 6
     ואם היה מפסיק ב- 40? ScotchAndSoda 01.12.13 19:51 13
  חברה ישראלית פיתחה סטנט מיוחד לטיפול במפרצת הזו Buzy 01.12.13 13:56 7
  כל הויכוח הזה מאוחר מדי. hmarcel 01.12.13 14:08 8
  הוא בעצם טוען שזו בעיה שכיחה אצל כל האיינשטיינים?! Gill Bates 01.12.13 14:11 9
  מעניין מאוד. תודה. Isaac 01.12.13 14:16 10
  כמדומני לרב אלישיב זצ''ל היה את זה והוא יצא מזה בשלום וחגג כל שנה מסיבת הודיה mshi01 01.12.13 14:44 11
  בד''כ לאחר כל אירוע קשה וכדו' שואלים או אומרים האם היה אפשר למנוע. לפי היהדות vs_vs 01.12.13 19:48 12
     נראה לי שמטרת כותב המאמר היא לשכנע את משרד הבריאות לאשר את הבדיקות האלה darwin 01.12.13 19:54 14

     
צופה מהצד
חבר מתאריך 15.3.08
87799 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    11:14   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  1. היו רמזים בתקשורת-שאריק איינשטיין ידע על מצבו-אבל סרב לקבל טיפול מתאים.  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  

"קבל את האמת ממי שאמרה"-הרמב"ם


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
Hermon
חבר מתאריך 15.8.02
28003 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    11:29   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  3. סבל גם מכאבי גב  
בתגובה להודעה מספר 1
 
  


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
אהודברח
חבר מתאריך 9.5.07
18212 הודעות
אור ליום שני כ''ט בכסלו תשע''ד    20:00   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  15. קשה לי להאמין שידע או חשב על משהו שאפילו קרוב לבעיה שהיתה לו.  
בתגובה להודעה מספר 1
 
   אני בספק אם הוא אפילו ידע מה זו מפרצת באבי העורקים- זה שיש לך כאבים בגב, עדיין לא אומר שהעורק הראשי הולך להתפוצץ.

ייתכן שסבל מכאבי גב, ובטח לא בפעם הראשונה, וחשב לעצמו שיעבור.


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
jumbo777
חבר מתאריך 2.4.12
4038 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    11:19   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  2. ואם היו יכולים להצילו?  
בתגובה להודעה מספר 0
 

יש לנו אמונה והיא תנצח!!! עם ישראל חי!!!


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
יקי
חבר מתאריך 4.4.02
26245 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    11:46   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  4. אֲנִי אָמִית וַאֲחַיֶּה, מָחַצְתִּי וַאֲנִי אֶרְפָּא, וְאֵין מִיָּדִי מַצִּיל  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  
חנוכה שמח: http://www.drivehq.com/web/yakov/main_h.htm


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
אנונימית
חבר מתאריך 2.4.12
7630 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    12:08   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  5. אולי ואולי יכולים למנוע מקרים אחרים, אבל  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  
את מפרצת אבי העורקים – מצב שבו מקטע מסוים מאבי העורקים מתרחב עד לכדי התפוצצות ודימום פנימי מסיבי - ניתן לאבחן מבעוד מועד ובכך להקטין בעשרות אחוזים את הסיכון למוות. זאת בבדיקת אולטרסאונד פשוטה, לא פולשנית, זולה ויעילה או בבדיקת CT, אך לרוב הן לא נעשות כיום בשגרה לאוכלוסיות בסיכון.

כיום באמצעות אבחון מוקדם ניתן מראש למנוע מצב שדורש ניתוח חירום. מתוך הכרה בפער העצום הקיים בין גודל הבעיה לפשטות הפתרון, אף מוסדה בחלק ממדינות העולם המערבי תוכנית ממשלתית לבדיקת סקירה (Screening) לאוכלוסיות בסיכון - בדיקת אולטרסאונד שיכולה לאתר את המפרצת ולעקוב במשך הזמן אחר קוטרה. מחקרים שבדקו את יעילות התוכנית הראו הפחתה של עד 50% בתמותה ממפרצת אבי העורקים הבטני. בארץ לעומת זאת כל ניסיונות האיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם להכניס בדיקת סקירה זו לסל התרופות בארץ עלו בתוהו, וכך לא נמנעים כ-500 מקרי מוות בשנה.

המקרה הטרגי של אריק איינשטיין מעלה לפני השטח סטטיסטיקה אכזרית שהמדינה יכולה לצמצם משמעותית באמצעות בדיקה פשוטה.
ציטוט מאת: darwin

איך יכניסו לסל הבריאות? מה, יש לנו כסף? מאיפה נביא? נלך לגנוב?

מסתננים לאזרחי ישראל:"תחזרו לרוסיה,לתימן,למרוקו.זאת לא המדינה שלכם ואנחנו נשאר פה ונתחזק"


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
לולן
חבר מתאריך 14.5.10
8463 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    13:23   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  6. בטח אפשר היה אם רק היה מפסיק לעשן בגיל 30  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
ScotchAndSoda
חבר מתאריך 5.2.13
5566 הודעות
אור ליום שני כ''ט בכסלו תשע''ד    19:51   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  13. ואם היה מפסיק ב- 40?  
בתגובה להודעה מספר 6
 
  


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
Buzy
חבר מתאריך 8.4.02
1611 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    13:56   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  7. חברה ישראלית פיתחה סטנט מיוחד לטיפול במפרצת הזו  
בתגובה להודעה מספר 0
 
   דר' דב שמעון, מנתח לב, פיתח סטנט מיוחד שנועד לטיפול בדיוק בבעיה הזו, ואמור להחליף ניתוחים מסובכים של החלפת האזור הפגוע באורתה הבטנית.


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
hmarcel
חבר מתאריך 13.4.02
6017 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    14:08   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  8. כל הויכוח הזה מאוחר מדי.  
בתגובה להודעה מספר 0
 
   הבעיה המרכזית היא שחסר ידע רפואי לצוות הרפואי הרגיל.
רופא מנוסה יכול לשמוע את המפרצת אפילו עם סטטוסקופ, וללא ביצוע CT.


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
Gill Bates
חבר מתאריך 5.2.13
6300 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    14:11   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  9. הוא בעצם טוען שזו בעיה שכיחה אצל כל האיינשטיינים?!  
בתגובה להודעה מספר 0
 
   יש קשר משפחתי בין אריק לאלברט?


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
Isaac
חבר מתאריך 31.12.12
4685 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    14:16   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  10. מעניין מאוד. תודה.  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
mshi01
חבר מתאריך 5.5.02
2276 הודעות
יום ראשון כ''ח בכסלו תשע''ד    14:44   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  11. כמדומני לרב אלישיב זצ''ל היה את זה והוא יצא מזה בשלום וחגג כל שנה מסיבת הודיה  
בתגובה להודעה מספר 0
 
  


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
vs_vs
חבר מתאריך 2.4.12
480 הודעות
אור ליום שני כ''ט בכסלו תשע''ד    19:48   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  12. בד''כ לאחר כל אירוע קשה וכדו' שואלים או אומרים האם היה אפשר למנוע. לפי היהדות  
בתגובה להודעה מספר 0
 
   זו טעות. כיון שכל מה שקרה בדיעבד היה צריך לקרות. ולא נכון לשאול ואם היה כך ואם היה כך.

אפשר וצריך להציע פתרונות ושכלולים כדי למנוע את האירוע הקשה הבא אם יש אפשרות ולהפיק לקחים, אבל על מקרה שכבר קרה זו טעות, וגם מכביד יותר במיוחד על האנשים האבלים במידה והם לא יודעים את הכלל הזה ועלולים לייסר את עצמם לחינם שהוא עוד היה יכול להיות איתנו וכו'.

נתחזק באמונה בתחיית המתים ב"ה...


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
darwin
חבר מתאריך 7.5.08
11012 הודעות
אור ליום שני כ''ט בכסלו תשע''ד    19:54   01.12.13   
כרטיס אישי עבור לצ'אט  
  14. נראה לי שמטרת כותב המאמר היא לשכנע את משרד הבריאות לאשר את הבדיקות האלה  
בתגובה להודעה מספר 12
 
  


            תגובה עם ציטוט   | תגובה מהירה                                     (ניהול: מחק תגובה)
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד

  

תגובה מהירה  למכתב מספר: 
 
      

__________________________________________________________________________
למנהלים:  נעל | נעל אשכול עם סיבה | תייק בארכיון | מחק | העבר לפורום אחר | מזג לאשכול אחר | מחק תגובות | גיבוי אשכול | עגן אשכול
     


© כל הזכויות שמורות ל-רוטר.נט בע"מ rotter.net
חדשות