שער ישראל היום - רופאים: ''אנחנו נאלצים לבחור מי יחיה ומי ימות''. 129 מתים בשבוע יותר מ700 חולים קשה.  

כבר עכשיו בבתי החולים בארץ נאלצים לעשות בחירות והעדפות בין חולי הקורונה", כך אומרים בכירים בבתי החולים ברחבי הארץ, ששבים ומתריעים מפני טיפול לקוי שהחולים קשה המתאשפזים מקבלים.

הבחירה הבלתי אפשרית היא בין החולים במצב קריטי שיחוברו למכ שיר הלב והריאה המלאכותיים )האק מו( לבין אלה שאין די מכשירים כדי לחבר אותם אליהם. עוד נאלצים לב חור בין חולי הקורונה שבמצב קשה מאוד והמחוברים למכונות הנשמה שיש מיטה עבורם במחלקה לטיפול נמרץ קורונה, לבין אלה שאין להם מקום במחלקה הייעודית ושיטופלו על ידי צוות סיעודי ורפואי פחות מיומן ומנוסה בטיפול בחולים מונשמים.

התרעה חמורה זו, שנחשפת כאן לראשונה, הועלתה על ידי ד"ר אור לי ויינשטיין, ראש חטיבת בתי החולים בקופת חולים כללית, בפגישה שה תקיימה ביום ראשון בין מנהלי בתי חולים עם פרופ' נחמן אש, מנכ"ל משרד הבריאות. ד"ר ויינשטיין אח ראית מתוקף תפקידה לכמחצית מבתי החולים בישראל שהם בבעלות כללית, כולל בתי החולים בילינסון, סורוקה, קפלן, העמק וכרמל. ההתרעה החמו רה וחסרת התקדים בגל הנוכחי של הקורונה נאמרה בעקבות דבריו בפ גישה של פרופ' מסעד ברהום, מנהל בית החולים הממשלתי לגליל בנהריה, שהזהיר בפגישה כי "אנחנו קרובים מאוד למצב של בחירה והעדפה בין חולים" במחלקות הקורונה. לדברי מנהלים ורופאים בכירים בבתי החולים, האמירה חסרת התק דים של ד"ר ויינשטיין נאמרה בע קבות שיחה עם מנהלי בתי החולים שבבעלות כללית, שחלקם הזהירו שכבר עכשיו נאלצים לבחור בין החו לים. עוד אמרו הבכירים שהמצב הקשה של אי ספיקה ותמותה של חולים עקב מחסור במיטות טיפול נמרץ ומכשי רי אקמו קיים בימים האחרונים במר בית בתי החולים בישראל - גם באלה שבבעלות כללית וגם באלה שבבעלות משרד הבריאות.

כפי שנחשף ב"ישראל היום", רו פאים בכירים התריעו מראשית החודש כי בתי חולים נמצאים ב"אי ספיקה" של הטיפול הרפואי, וכי חולי קורו נה כבר מתים בגלל מחסור במיטות טיפול נמרץ, מחסור בצוות רפואי סיעודי המיומן לטפל בחולים מונ שמים ושחיקה קיצונית של הצוותים שגורמת למותם של חולים. על פי נתוני משרד הבריאות, בבתי החולים מאושפזים יותר מ 700 חולים קשה,

ובהם כ 200 חולים מונשמים. מאז אוגוסט מתו כבר יותר מ 1,000 חולי קורונה, רובם ככולם במחלות הקורונה, בבתי החולים.

האזהרות על המצב החמור ומסכן החיים של חולי הקורונה בבתי החולים הועלו גם בפגישה נוספת שהתקיימה ביום שישי שעבר עם מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' אש, ושבה השתתפו מנהלי מחלקות הקורונה, מנהלי מח לקות טיפול נמרץ ואחיות ראשיות מבתי החולים בארץ.

על פי פרוטוקול השיחה הנחשף כאן בראשונה, "כל המשתתפים דיברו על העומס המתמשך ועל המצב הקשה שרמת התחלואה הנוכחית גורמת בבתי החולים, ויש שהגדירו זאת כ'מלחמת התשה'. אמנם מספר החולים קשה לא עולה, אבל המספר הגבוה לאורך זמן

עוד עלה בפגישה כי "הדבר הבו לט ביותר שנגע לכל המשתתפים הוא שחיקה של הצוות, בדגש על הצוות הסיעודי, והוצג המחסור בצוות מק צועי ומיומן בטיפול בחולים קשה והקריטיים - כלומר, צוות באיכות ובמיומנות של טיפול נמרץ. הועלה גם הקושי בקליטת מטופלים הזקוקים לאקמו בגלל מחסור בצוות המטפל, והודגשה העובדה שחולה שעולה על אקמו נשאר מחובר זמן רב למכשיר, כולל תקופה לאחר החלמתו מקורונה, אבל הוא גם נזקק למיטת טיפול נמרץ כללי למשך זמן ארוך".

"נשאבים לקורונה"

משתתפי הפגישה העלו עוד קשה חמורים מאוד בטיפול בחולי הקורונה, כולל "הבעיה של עומס בבתי החולים הקטנים, בייחוד בדרום הארץ, שמ תמודדים עם תחלואה לא פרופור ציונלית, ולכן גם הטיפול בתחומים האחרים נפגע מאוד, כך שכל בית החולים נשאב לטיפול בקורונה והפעי לות האלקטיבית )המתוכננת( מופסקת לחלוטין". בעניין זה הועלתה הדרישה "לווסת את העומס לבתי חולים אחרים גדולים יותר".

על הפרופיל של החולים קשה נאמר בפגישה כי "מרבית החולים קשה כיום הם צעירים יותר, לא מחוסנים ומחלתם קשה במיוחד עם מרכיב זיהומי משמ עותי, והודגש הצורך להשתמש בנתו נים כדי להסביר את המצב הקשה ואת התחלואה בקרב לא מחוסנים ולעודד את ההיענות להנחיות ולחיסונים".

בסיכום הדיון אמר פרופ' אש כי "העומס על מערכת הבריאות רב וצ פוי להימשך עוד תקופה, עד היציאה מהגל הרביעי. העובדה שהמשק ומער כת החינוך פתוחים בהתאם להחלטות הממשלה גורמת לכך שהכלי העיקרי להתמודדות עם התחלואה הוא החיסון, נוסף על תנאי התו הירוק. אנו רואים את התחלואה בקרב אלו שאינם מחו סנים ומצטערים על כך שלא בחרו להתחסן. משרד הבריאות מודע לש חיקה של הצוותים הרפואיים ולעומס הרב על רקע המגיפה הנמשכת. המסר הכללי מהמפגש, בדגש על העומס ועל השחיקה, יועבר גם למקבלי ההחלטות ברמת שר הבריאות וראש הממשלה".

נראית ונשמעת אי ספיקה של הטיפול הרפואי בחולי הקורונה בבתי החולים, וקריסה של היכולת לטפל בחולי הקו רונה שבמצב קשה באיכות סבירה )שימו לב שאף אחד כבר לא מדבר על איכות טובה או מיטבית(.

מנהלי מחלקות שמעידים בפני מנכ"ל משרד הבריאות כי הם ב"מלחמת התשה" בכל רגע; שחיקה קשה של הצוות הרפואי שחלקו נמצא במצב של פוסט טראומה; והתרעות ואזהרות חסרות תקדים בגל הרביעי הנוכחי של הקורונה, של רופאים בכירים ומנהלים כי כבר עכשיו הם נאלצים לבחור איזה מטופל יחובר ואיזה מטופל לא יחובר למכונת הלב ריאה המלאכותית )אקמו(. עוד הם נאלצים לבחור איזה חולה מונשם יאושפז במחלקה לטיפול נמרץ - שבה סיכויי ההישר דות שלו גבוהים הרבה יותר לאור העובדה שהצוות הסיעודי והרפואי מיומן ומנוסה בטיפול בחולים המונשמים - ואיזה חולה לא יועבר ולכן סיכוייו למות יגדלו.

התוצאה של אי הספיקה והקריסה של הטיפול הרפואי היא עוד ועוד מתים, קורבנות הקורונה - כבר יותר מ 1,000 בגל הרביעי אם סופרים את המתים רק מתחילת אוגוסט השנה. כמעט כל קורבנות הקורו נה מתו במחלקות הקורונה בבתי החולים, ולפי הערכות של רופאים בכירים חלקם היו יכולים לשרוד לו העומס על המחלקות לטיפול נמרץ היה קטן יותר ולו היו פחות חולים קשה קריטיים ומונשמים שמאושפזים בבתי החולים.

אלא שעד עכשיו היו רק התרעות אמיצות של מתי מעט מקרב בכי רי מערכת הבריאות, ומולם שתי קה קשה, רועמת ולא מוסרית של מרבית בכירי ומנהלי בתי החולים בארץ, וגם של הנהלת משרד הב ריאות, ונראה שכולם השלימו, או חלילה הסכימו, עם המצב שבו מטופלים מאות חולים במצב קשה וקריטי בדרך שלא נותנת לחלק גדול מהם את הסיכוי הסביר לשרוד ולחיות. גם צמרת משרד הב ריאות מתגלה כעת בחולשתה המוסרית הזועקת לשמיים כמי שנו שאת באחריות החוקית והציבורית לקטסטרופה שהולכת ומתרחשת ממש בדקות אלה בבתי החולים בארץ.

באוגוסט נחשף ב"ישראל היום" הדיווח של ד"ר מיקי הלברטל, מנהל בית החולים הממשלתי רמב"ם בחיפה, לעמיתיו מנהלי בתי החולים. לפיו, בעת הדיונים עם ראש הממשלה בעניין יכולת הטיפול של בתי החולים במאות ואלפי חולי הקורונה שבמצב קשה - "היה כסאח, וגורמים בכירים בממשלה אמרו לבכירים במשרד הבריאות כי 'צריך להגיע למספרים האלה, תתפשרו, תרדו בסטנדרטים, הכל מקובל'". עוד אמר הלברטל כי "היתה שיחה שבה לחצו מאוד על פרופ' נחמן אש, מנכ"ל משרד הבריאות, ודרשו מהמנכ"ל להביא פתרונות ל 2,400 מיטות לחולים, ואמרתי שאנחנו לא יכולים. אמרו לי שהם מוכנים לתת תוספות של כוח אדם, אבל רק לחודש, ונחמן אמר לי ש'תקשיב, אנחנו לא יכולים לעמוד בסיטואציה שמשרד הבריאות יפיל את האירוע הזה ויגרום לסגר...".

פרופ' אש ולשכת ראש הממשלה הכחישו את האמירות שייחס להם ד"ר הלברטל, אבל בפועל חלק מהאמירות האלה כבר מיושמות הלכה למעשה, כאשר בהרבה ממחלקות הקורונה בבתי החולים בי שראל נאלצים כבר כמה שבועות להוריד סטנדרטים ולהתפשר על איכות הטיפול הרפואי, והתוצאה היא חולים רבים חדשים שמתים בייסורים ומחנק מדי יום בבתי החולים בישראל, ומאות חדשים מדי חודש בגל הרביעי הנוכחי של המגיפה.

הבחירה הבלתי אפשרית היא בין החולים במצב קריטי שיחוברו למכ שיר הלב והריאה המלאכותיים )האק מו( לבין אלה שאין די מכשירים כדי לחבר אותם אליהם. עוד נאלצים לב חור בין חולי הקורונה שבמצב קשה מאוד והמחוברים למכונות הנשמה שיש מיטה עבורם במחלקה לטיפול נמרץ קורונה, לבין אלה שאין להם מקום במחלקה הייעודית ושיטופלו על ידי צוות סיעודי ורפואי פחות מיומן ומנוסה בטיפול בחולים מונשמים.

התרעה חמורה זו, שנחשפת כאן לראשונה, הועלתה על ידי ד"ר אור לי ויינשטיין, ראש חטיבת בתי החולים בקופת חולים כללית, בפגישה שה תקיימה ביום ראשון בין מנהלי בתי חולים עם פרופ' נחמן אש, מנכ"ל משרד הבריאות. ד"ר ויינשטיין אח ראית מתוקף תפקידה לכמחצית מבתי החולים בישראל שהם בבעלות כללית, כולל בתי החולים בילינסון, סורוקה, קפלן, העמק וכרמל. ההתרעה החמו רה וחסרת התקדים בגל הנוכחי של הקורונה נאמרה בעקבות דבריו בפ גישה של פרופ' מסעד ברהום, מנהל בית החולים הממשלתי לגליל בנהריה, שהזהיר בפגישה כי "אנחנו קרובים מאוד למצב של בחירה והעדפה בין חולים" במחלקות הקורונה. לדברי מנהלים ורופאים בכירים בבתי החולים, האמירה חסרת התק דים של ד"ר ויינשטיין נאמרה בע קבות שיחה עם מנהלי בתי החולים שבבעלות כללית, שחלקם הזהירו שכבר עכשיו נאלצים לבחור בין החו לים. עוד אמרו הבכירים שהמצב הקשה של אי ספיקה ותמותה של חולים עקב מחסור במיטות טיפול נמרץ ומכשי רי אקמו קיים בימים האחרונים במר בית בתי החולים בישראל - גם באלה שבבעלות כללית וגם באלה שבבעלות משרד הבריאות.

עוד עלה בפגישה כי "הדבר הבו לט ביותר שנגע לכל המשתתפים הוא שחיקה של הצוות, בדגש על הצוות הסיעודי, והוצג המחסור בצוות מק צועי ומיומן בטיפול בחולים קשה והקריטיים - כלומר, צוות באיכות ובמיומנות של טיפול נמרץ. הועלה גם הקושי בקליטת מטופלים הזקוקים לאקמו בגלל מחסור בצוות המטפל, והודגשה העובדה שחולה שעולה על אקמו נשאר מחובר זמן רב למכשיר, כולל תקופה לאחר החלמתו מקורונה, אבל הוא גם נזקק למיטת טיפול נמרץ כללי למשך זמן ארוך".

"נשאבים לקורונה"

משתתפי הפגישה העלו עוד קשה חמורים מאוד בטיפול בחולי הקורונה, כולל "הבעיה של עומס בבתי החולים הקטנים, בייחוד בדרום הארץ, שמ תמודדים עם תחלואה לא פרופור ציונלית, ולכן גם הטיפול בתחומים האחרים נפגע מאוד, כך שכל בית החולים נשאב לטיפול בקורונה והפעי לות האלקטיבית )המתוכננת( מופסקת לחלוטין". בעניין זה הועלתה הדרישה "לווסת את העומס לבתי חולים אחרים גדולים יותר".

על הפרופיל של החולים קשה נאמר בפגישה כי "מרבית החולים קשה כיום הם צעירים יותר, לא מחוסנים ומחלתם קשה במיוחד עם מרכיב זיהומי משמ עותי, והודגש הצורך להשתמש בנתו נים כדי להסביר את המצב הקשה ואת התחלואה בקרב לא מחוסנים ולעודד את ההיענות להנחיות ולחיסונים".

בסיכום הדיון אמר פרופ' אש כי "העומס על מערכת הבריאות רב וצ פוי להימשך עוד תקופה, עד היציאה מהגל הרביעי. העובדה שהמשק ומער כת החינוך פתוחים בהתאם להחלטות הממשלה גורמת לכך שהכלי העיקרי להתמודדות עם התחלואה הוא החיסון, נוסף על תנאי התו הירוק. אנו רואים את התחלואה בקרב אלו שאינם מחו סנים ומצטערים על כך שלא בחרו להתחסן. משרד הבריאות מודע לש חיקה של הצוותים הרפואיים ולעומס הרב על רקע המגיפה הנמשכת. המסר הכללי מהמפגש, בדגש על העומס ועל השחיקה, יועבר גם למקבלי ההחלטות ברמת שר הבריאות וראש הממשלה".

"תמותה בלתי נסבלת"

האזהרות וההתרעות של בכירי בתי החולים מצטרפות לדברים הקשים וח סרי התקדים שאמרה פרופ' גליה רהב, מנהלת המחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים הממשלתי שיבא בתל השומר ושנחשפו ב"ישראל היום", ולפיהם "התמותה כעת מקורונה היא בלתי נסבלת וקשה מאוד ואין מספיק מיטות טיפול נמרץ לחולי הקורונה המונשמים. קוראים לי להרבה ייעוצים, ואני רואה שבחלק ממחלקות הקורונה לא יודעים לטפל בחולים מונשמים ומתים חולים שלא קיבלו את הסי כוי לחיות כי אין מספיק מיטות וצוות לטיפול נמרץ. אני רואה את זה בהרבה בתי חולים ומאוד כואב הלב".

זאת ועוד, בתחילת ספטמבר נחשפו ב"ישראל היום" אזהרות נוספות של רופאים בכירים בבתי החולים, ולפיהן איכות הטיפול בחולי הקורונה במצב קשה רק הולכת ויורדת, וכי בחלק מבתי החולים המצב הוא כבר של אי ספיקה קשה, שמביא לכך שהטיפול בחולים הוא כבר הרבה פחות מסביר בגלל שחיקה קשה של צוות הרו פאים והאחיות, שלא מצליחים לתת טיפול רפואי הולם לחולי הקורונה במצב קשה.

מנהל מחלקה באחד מבתי החולים הממשלתיים הגדולים בארץ אמר אז ל"ישראל היום" כי במחלקות הקורונה ברוב בתי החולים בארץ מצוותים "רו פאים ואחיות לא מיומנים, שלא יודעים לטפל בחולים קשה, ולחלקם אין בכלל מושג מה לעשות בלילה עם החולים, ועל זה משלמים חולים בחייהם וגם הרופאים נשחקים מאוד. חלק מהצוותים בחלק ניכר ממחלקות הקורונה לא מסו גלים להתמודד עם המצבים הקשים מאוד של חולי הקורונה, והם לא יוד עים ולא מנוסים בהתמודדות עם חולים מונשמים. זו גם סכנת נפשות לחולים, וגם הרופאים יוצאים מהתורניות שבו רים ומרוסקים לגמרי... המשמעות היא קטסטרופלית ואיכות הטיפול במקרים האלה היא בתחתית וירודה ביותר, וכל זה קורה כשהציבור כלל לא יודע על זה ומנהלי בתי חולים משדרים 'עס קים כרגיל'".

ממשרד הבריאות נמסר אז כי "המ שרד עוקב מקרוב לאורך כל משבר הקורונה אחר התפוסות בבתי החולים".